Sejarah DSM

Dorongan awal untuk mengembangkan klasifikasi gangguan mental di Amerika Serikat adalah kebutuhan untuk mengumpulkan informasi statistik. Usaha resmi pertama adalah sensus 1840 yang menggunakan kategori tunggal, "kebodohan / kegilaan".Pada tahun 1917, sebuah "Komite tentang Statistik" dari apa yang sekarang dikenal sebagai American Psychiatric Association (APA), bersama-sama dengan Komisi Nasional Mental Hygiene, mengembangkan panduan baru untuk rumah sakit jiwa yang disebut "statistik Pedoman Penggunaan Lembaga yang gila ", yang termasuk 22 diagnosa. Hal ini kemudian direvisi beberapa kali oleh APA selama bertahun-tahun. APA, APA, bersama dengan New York Academy of Medicine , juga menyediakan psikiatri nomenklatur ayat dari panduan medis AS, "Standar Tata nama Baris Penyakit", yang disebut sebagai "Standar".

DSM-I (1952) 

Perang Dunia II melihat skala besar psikiater keterlibatan AS dalam, seleksi, penilaian pengolahan dan perawatan tentara.  Ini pindah fokus dari lembaga mental dan perspektif klinis tradisional. " Sebuah komite yang dipimpin oleh psikiater Brigadir Jenderal William C. Menninger mengembangkan skema klasifikasi baru yang disebut Medical 203 yang dikeluarkan pada tahun 1943 sebagai "Departemen Perang Buletin Teknis" di bawah naungan Kantor Surgeon General .  kata pengantar The ke DSM-aku menyatakan Angkatan Laut AS sendiri harus membuat beberapa revisi kecil tapi "Tentara membentuk menyapu revisi lebih banyak, meninggalkan garis dasar Standard dan mencoba untuk mengekspresikan konsep sekarang gangguan mental. tata-nama ini akhirnya diadopsi oleh semua Angkatan Bersenjata ", dan" modifikasi berbagai macam nomenklatur Angkatan Bersenjata [adalah] diperkenalkan ke banyak klinik dan rumah sakit oleh psikiater kembali dari tugas militer. "  Para Administrasi Veteranjuga mengadopsi versi yang sedikit dimodifikasi Kedokteran 203. 

Pada tahun 1949, Organisasi Kesehatan Dunia menerbitkan revisi keenamStatistik Internasional Klasifikasi Penyakit (ICD) yang termasuk bagian tentang gangguan mental untuk pertama kalinya." Kata pengantar untuk DSM-1 menyatakan ini "gangguan mental dikategorikan dalam rubrik yang sama dengan mereka yang tata nama Angkatan Bersenjata. Komite APA pada Penamaan dan Statistik adalah diberdayakan untuk mengembangkan versi khusus untuk digunakan di Amerika Serikat, untuk standarisasi penggunaan beragam dan bingung dokumen yang berbeda. Pada tahun 1950 komite APA melakukan review dan konsultasi.  Ini beredar adaptasi Kedokteran 203, sistem VA dan Standard Nomenklatur, sekitar 10% dari anggota APA.  46% menjawab, dimana 93% disetujui, dan setelah beberapa revisi lebih lanjut (yang mengakibatkan di dalamnya yang dipanggil DSM-I), Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental disetujui pada 1951 dan diterbitkan pada tahun 1952.  Dan kerangka kerja konseptual struktur adalah sama seperti di Kedokteran 203, dan banyak bagian dari teks identik.Panduan ini 130 halaman dan terdaftar 106 gangguan mental.

DSM-II (1968)

Meskipun APA terlibat dalam revisi signifikan berikutnya bagian gangguan mental ICD (versi 8 di 1968), memutuskan untuk juga pergi ke depan dengan revisi DSM.tercatat gangguan 182, dan 134 halaman. Hal ini cukup mirip dengan DSM-I.Istilah "" reaksi menurun tetapi istilah " neurosis "dipertahankan. Baik DSM-I dan DSM-II mencerminkan dominan psikodinamik psikiatri, meskipun mereka juga termasuk perspektif biologis dan konsep dari Kraepelin's sistem klasifikasi. Gejala tidak dijelaskan secara rinci untuk gangguan tertentu. Banyak yang dilihat sebagai refleksi dari konflik yang mendasari luas atau reaksi maladaptif untuk masalah kehidupan, berakar pada perbedaan antara neurosis dan psikosis (kira-kira, kecemasan / depresi luas bersentuhan dengan realitas, atau halusinasi /delusi muncul terputus dari realitas). dan biologis pengetahuan sosiologis juga dimasukkan, dalam suatu model yang tidak menekankan batas yang jelas antara normalitas dan abnormalitas.  

Setelah kontroversi dan protes dari aktivis gay di konferensi tahunan APA 1970-1973, serta munculnya data baru dari peneliti seperti Alfred Kinsey dan Evelyn Hooker , pencetakan ketujuh dari DSM-II, pada tahun 1974, homoseksualitas tidak terdaftar lagi sebagai kategori gangguan.  Tetapi melalui upaya psikiater Robert Spitzer , yang telah memimpin pembangunan II komite-DSM, suara oleh wali APA pada tahun 1973, dan dikonfirmasi oleh keanggotaan APA yang lebih luas pada tahun 1974, diagnosis diganti dengan kategori "gangguan orientasi seksual ". ^[10]

DSM-III (1980)

Pada tahun 1974, keputusan untuk membuat revisi baru dari DSM dibuat, danRobert Spitzer terpilih sebagai ketua gugus tugas. Dorongan awal untuk membuat tata nama DSM konsisten dengan Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Kesehatan Terkait Masalah (ICD), yang diterbitkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia .  revisi mengambil pada mandat yang lebih luas jauh di bawah pengaruh dan pengendalian Spitzer dan komite dipilih anggotanya.  Salah satu tujuan adalah untuk meningkatkan keseragaman dan validitas diagnosis psikiatri di tengah sejumlah kritik, termasuk yang terkenal percobaan Rosenhan . Ada juga kebutuhan untuk membakukan praktek diagnostik di AS dan dengan negara-negara lain setelah penelitian menunjukkan bahwa diagnosa psikiatris berbeda nyata antara Eropa dan Amerika Serikat. Pembentukan kriteria ini juga merupakan upaya untuk memudahkan proses pengawasan farmasi. 

Kriteria diadopsi untuk banyak gangguan mental diambil dari Research Kriteria Diagnostik (RDC) dan Feighner Kriteria , yang baru saja dikembangkan oleh sekelompok psikiater berorientasi riset yang didasarkan terutama di Washington University di St Louis dan New York State Psychiatric Institute . Kriteria lain, dan kategori baru yang potensial dari gangguan, didirikan oleh konsensus selama pertemuan komite, seperti yang dipimpin oleh Spitzer. Tujuan utama adalah untuk kategorisasi berdasarkan deskriptif bahasa Inggris sehari-hari (yang akan lebih mudah untuk digunakan oleh administrasi kantor Federal), daripada asumsietiologi , meskipun pendekatan kategorikal yang diasumsikan masing-masing pola tertentu gejala dalam kategori mencerminkan patologi yang mendasari tertentu ( pendekatan digambarkan sebagai " neo-Kraepelinian ") itu. psikodinamikatau fisiologis melihat ditinggalkan, demi sebuah peraturan atau legislatif model. A baru "multiaksial" sistem berusaha untuk menghasilkan gambar yang lebih bisa menerima sebuah sensus penduduk statistik, bukan hanya sederhana diagnosis . Spitzer berpendapat, "gangguan mental adalah subset dari gangguan medis" tetapi gugus tugas memutuskan pernyataan DSM: "Setiap gangguan mental dikonseptualisasikan sebagai sindrom psikologis yang signifikan perilaku atau klinis."  

Draft pertama dari DSM-III siap dalam waktu satu tahun.  kategori baru Banyak gangguan diperkenalkan; sejumlah dokumen unpublished yang bertujuan untuk membenarkan mereka telah baru-baru ini datang untuk cahaya.  Lapangan percobaan disponsori oleh US National Institute of Mental Health (NIMH) dilakukan antara tahun 1977 dan 1979 untuk menguji keandalan dari diagnosis baru. Sebuah kontroversi muncul penghapusan tentang konsep neurosis, sebuah arus utama psikoanalitik teori dan terapi namun terlihat seperti samar-samar dan tidak ilmiah oleh gugus tugas DSM.  Dihadapkan dengan oposisi politik yang sangat besar, sehingga DSM-III berada dalam bahaya serius tidak disetujui oleh Dewan Pengawas APA kecuali "neurosis" termasuk dalam beberapa kapasitas, kompromi politik dimasukkan kembali istilah dalam kurung setelah "gangguan" kata di beberapa kasus. Additionally, the diagnosis of ego-dystonic homosexualityreplaced the DSM-II category of "sexual orientation disturbance". Selain itu, diagnosis -dystonic homoseksualitas ego -II menggantikan kategori DSM dari "gangguan orientasi seksual". 

Akhirnya dipublikasikan pada tahun 1980, DSM-III adalah 494 halaman dan terdaftar 265 kategori diagnostik. IDengan cepat datang ke penggunaan internasional luas oleh berbagai pemangku kepentingan dan telah disebut sebagai revolusi atau transformasi dalam psikiatri.  Namun Robert Spitzer kemudian dikritik karyanya sendiri di dalam sebuah wawancara dengan Adam Curtismengatakan itu menyebabkan medikalisasi dari 20-30 persen dari penduduk yang mungkin tidak memiliki masalah mental yang serius.

DSM-III-R (1987)

Kategori diberi nama, reorganisasi, dan perubahan signifikan dalam kriteria dibuat. Six categories were deleted while others were added. Enam kategori telah dihapus sementara yang lain ditambahkan. Diagnosis kontroversial seperti menstruasi dysphoric gangguan-pra dan masokis Personality Disorder dianggap dan dibuang. "Sexual orientation disturbance" was also removed, but was largely subsumed under. "Gangguan Orientasi seksual" juga dihapus, tapi sebagian besar dimasukkan di bawah "gangguan seksual tidak dinyatakan khusus" yang dapat mencakup "dan ditandai kesusahan terus-menerus tentang orientasi seksual satu." Secara keseluruhan, DSM-III-R terkandung 292 diagnosis dan 567 halaman.

DSM-IV (1994)

Pada tahun 1994, DSM-IV diterbitkan, daftar 297 gangguan dalam 886 halaman.Satuan Tugas ini dipimpin oleh Frances Allen . Sebuah komite kemudi dari 27 orang diperkenalkan, termasuk empat psikolog.  Komite pengarah menciptakan kelompok kerja 13 dari 5-16 anggota.  Setiap kelompok kerja memiliki sekitar 20 penasihat. Kelompok kerja melakukan proses langkah ketiga.Pertama, setiap kelompok melakukan tinjauan literatur yang luas dari diagnosis mereka.  Kemudian mereka meminta data dari para peneliti, melakukan analisis untuk menentukan kriteria yang diperlukan berubah, dengan instruksi untuk konservatif. Finally,  Akhirnya, mereka melakukan multicenter uji coba lapangan yang berkaitan dengan praktek diagnosis klinis.  Sebuah perubahan besar dari versi sebelumnya adalah dimasukkannya kriteria signifikansi klinis untuk hampir setengah dari semua kategori, yang dibutuhkan gejala menyebabkan "signifikan distress klinis atau penurunan bidang penting sosial, pekerjaan, atau fungsi ". 

DSM-IV-TR (2000)

yang dikenal sebagai DSM-IV-TR, diterbitkan pada tahun 2000. Kategori diagnostik dan sebagian besar kriteria spesifik untuk diagnosis tidak berubah.bagian Teks memberikan informasi tambahan pada masing-masing diagnosis diperbarui, begitu juga beberapa kode diagnostik untuk menjaga konsistensi dengan ICD.

Kategorisasi

DSM-IV adalah sistem klasifikasi kategoris. Kategori-kategori yang prototip, dan seorang pasien dengan pendekatan dekat dengan prototipe dikatakan mengalami gangguan itu. DSM-IV states, DSM-IV menyatakan, "tidak ada asumsi setiap kategori gangguan mental adalah entitas diskrit sepenuhnya dengan batas-batas absolut ..." tapi, rendah kadar dan noncriterion (tidak terdaftar untuk diberikan) gejala gangguan terisolasi tidak diberi penting.  Kualifikasi kadang-kadang digunakan, ringan, sedang atau berat contoh bentuk gangguan.  Selama hampir setengah dari gangguan, gejala harus cukup untuk menyebabkan "signifikan distress klinis atau gangguan dalam pekerjaan, atau lainnya yang penting daerah, sosial berfungsi", meskipun DSM-IV-TR dihapus kriteria marabahaya darigangguan tic dan beberapa Paraphilias. Setiap kategori gangguan memiliki kode numerik yang diambil dari sistem pengkodean ICD, digunakan untuk pelayanan kesehatan (termasuk asuransi) tujuan administratif.

  Sistem Multi-aksial

DSM-IV masing-masing menyelenggarakan diagnosis psikiatri ke dalam lima dimensi (sumbu) yang berkaitan dengan aspek yang berbeda dari gangguan atau cacat: 

·         Axis I: Klinis gangguan, termasuk gangguan mental utama, dan gangguan belajar

·         Axis II: gangguan kepribadian dan keterbelakangan mental (meskipun gangguan perkembangan, seperti autism, diberi kode pada Axis II di edisi sebelumnya, gangguan ini sekarang termasuk dalam Axis I)

·         Axis III: kondisi medis akut dan gangguan fisik

·         Axis IV: dan faktor lingkungan psikososial berkontribusi terhadap gangguan

·         Axis V: Global Penilaian Berfungsi atau Anak-anak Global Skala Penilaian untuk anak-anak dan remaja di bawah usia 18 tahun

. Common Axis Aku gangguan termasuk depresi , gangguan kecemasan ,gangguan bipolar , ADHD , gangguan spektrum autisme , anorexia nervosa ,bulimia nervosa , dan skizofrenia . 

. Common Axis II gangguan termasuk gangguan kepribadian: gangguan kepribadian paranoid , gangguan kepribadian skizofrenia , gangguan kepribadian schizotypal , batas gangguan kepribadian , gangguan kepribadian antisosial ,gangguan kepribadian narsistik , gangguan kepribadian munafik , gangguan kepribadian avoidant , gangguan kepribadian dependen , gangguan kepribadian kompulsif-obsesif , dan keterbelakangan mental. 

Common Axis III gangguan termasuk cedera otak dan lain medis / gangguan fisik yang dapat memperburuk penyakit yang ada atau gejala-gejala ini mirip dengan gangguan lain. 

  Perhatian

The-IV-TR negara DSM, karena diproduksi untuk penyelesaian mandat legislatif federal, digunakan oleh orang tanpa pelatihan klinis dapat menyebabkan aplikasi tidak sesuai isinya.  Tepat penggunaan kriteria diagnostik dikatakan memerlukan pelatihan klinis yang luas, dan isinya "tidak bisa begitu saja diterapkan dalam mode buku resep". The APA catatan label diagnostik terutama untuk digunakan sebagai "singkatan nyaman" di kalangan profesional. DSM menyarankan awam harus berkonsultasi dengan DSM hanya untuk memperoleh informasi, bukan untuk membuat diagnosis, dan orang-orang yang mungkin memiliki gangguan mental harus dirujuk ke konseling psikologis atau pengobatan.  Lebih lanjut, diagnosis berbagi atau label mungkin memiliki penyebab yang berbeda atau memerlukan perawatan yang berbeda, karena alasan ini tidak mengandung DSM informasi tentang pengobatan atau penyebab. Kisaran DSM merupakan ruang lingkup luas tentang masalah psikiatris dan psikologis atau kondisi, dan tidak eksklusif untuk apa yang mungkin dianggap "penyakit". 

Sourcebooks

DSM-IV tidak secara khusus menyebutkan sumber, tetapi ada empat volume dari "sourcebooks" dimaksudkan untuk menjadi's dokumentasi APA dari proses pengembangan pedoman dan bukti pendukung, termasuk tinjauan pustaka, analisis data dan uji coba lapangan. The Sourcebooks telah dikatakan untuk memberikan wawasan ke dalam karakter dan kualitas keputusan yang menyebabkan produksi DSM-IV, dan karenanya kredibilitas ilmiah klasifikasi psikiatri kontemporer.